Excesso de Mortalidade Hospitalar por Doenças Cardiovasculares no Brasil Durante o Primeiro Ano da Pandemia de COVID-19 / In-Hospital Mortality from Cardiovascular Diseases in Brazil during the First Year of The COVID-19 Pandemic

Resumo Fundamento: A pandemia da COVID-19 tem causado um impacto sobre a mortalidade por várias doenças em todo o mundo, especialmente por doenças cardiovasculares (DCVs). O Brasil é um país de dimensões continentais com diferenças significativas na estrutura de saúde entre seus estados. Objetivo: Analisar a mortalidade hospitalar por DCV no sistema público de saúde durante o primeiro ano da pandemia por COVID-19 (2020) no Brasil. Métodos: Este é um estudo ecológico analisando o número absoluto de mortes hospitalares e a taxa de mortalidade hospitalar no Brasil, suas macrorregiões, e unidades federativas. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do Ministério da Saúde. O P-escore foi usado para analisar o excesso de mortalidade. O escore compara os eventos observados com os eventos esperados para um dado local e período. O escore-P foi corrigido por um modelo de regressão joinpoint, com um intervalo de confiança de 95% e nível de significância de 5%. Resultados: Houve 93.104 óbitos hospitalares por DCV no Brasil em 2020, o que representa 1495 menos óbitos (escore-P: -1,58) que o esperado. A região centro-oeste apresentou um escore-P positivo, com um aumento de 15,1% no número de mortes. Dez estados apresentaram um maior número de óbitos em 2020. Ainda, observou-se um excesso de 13,3% de mortalidade hospitalar no país como um todo, e um excesso de mortalidade hospitalar em todas as macrorregiões. Conclusões: Houve uma diminuição no número absoluto de óbitos hospitalares, bem como um aumento na taxa de mortalidade por DCV no Brasil em 2020, após o início da pandemia por COVID-19.

Abstract Background: The COVID-19 pandemic has had an impact on mortality from several diseases worldwide, especially cardiovascular diseases (CVD). Brazil is a continent-sized country with significant differences in the health care structure between its federative units. Objective: Analyze in-hospital mortality from CVDs in the Brazilian public health system during the first year of the COVID-19 pandemic (2020). Methods: This is an ecological study analyzing the absolute number of in-hospital deaths and the rate of in-hospital mortality in Brazil, its macro-regions, and federative units. Data were obtained from the Hospital Information System of the Brazilian Ministry of Health. To analyze excess mortality, the P-score was used. It compares the events observed with those expected for a given place and period. The P-score was corrected by the joinpoint regression model, with a 95% confidence interval and 5% significance level. Results: There were 93,104 in-hospital deaths due to CVD in Brazil in 2020, representing 1,495 fewer deaths (P score: −1.58) than expected. The central-west region had a positive P-score, with a 15.1% increase in the number of deaths. Ten federative units showed a greater number of deaths in 2020. There was also a 13.3% excess in-hospital mortality at the country level, and an excess in-hospital mortality in all macro-regions. Conclusions: There was a decrease in the absolute number of in-hospital deaths, as well as an increase in in-hospital mortality from CVD in Brazil, in 2020, after the COVID-19 pandemic onset.

Evaluation of the schistosomiasis control program (PCE) in an endemic area, northeastern Brazil: a population-based and 10-year time series study

Schistosomiasis is an endemic disease in Brazil and the State with the highest positive rate in the country is Sergipe. Herein, we assessed data from the Brazilian Schistosomiasis Control Program (PCE) in the State of Sergipe between the period 2008 and 2017. We evaluated data about schistosomiasis and snails of the genus Biomphalaria. We used the log-linear regression model (joinpoint) to assess temporal trends and the Kernel estimator for spatial statistics analysis. According to the PCE, Sergipe has 51 endemic municipalities for schistosomiasis. Nevertheless, information about the disease and that collected by the PCE has not been recorded regularly in all endemic municipalities. Additionally, only nine municipalities (17.6%) carried out the malacological survey. The average of positive rate from schistosomiasis in Sergipe was 8.4%. However, our data suggest that it may be underestimated. The spatial analysis maps (Kernel maps) showed areas of high transmission of the disease in municipalities close to the São Francisco River and in the metropolitan region of the State. Altogether, our findings suggest that schistosomiasis has been underreported and it is still a serious public health concern in Sergipe. In addition, there are significant failures in the conduction of PCE's activities by the municipalities.

Análise do grau de implantação (GI) do programa de controle da esquistossomose mansônica (PCE) em um município endêmico do estado de Sergipe, Brasil / Implementation extent (IE) analysis of a schistosomiasis control program (SCP) in an endemic town in Sergipe, Brazil

Resumen:

Introducción/objetivo: la esquistosomiasis es endémica en varias regiones de Brasil, principalmente en el noreste, y tiene un fuerte impacto en la salud pública. El objetivo del estudio fue analizar el grado de implantación (GI) del Programa de Control de la Esquistosomiasis (PCE) en un municipio de la región centro-sur de Sergipe (Brasil).

Método: la investigación se dividió en dos etapas: inicialmente se realizó un estudio ecológico mediante encuestas al lado de las indicaciones PCE; y en el segundo, se hizo un estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo a través de cuestionarios. Se utilizó el modelo lógico validado por Quinino et al. (2010), el análisis de la dimensión de la estructura (recursos materiales, el trabajo en equipo y la cualificación profesional de los indicadores de cobertura) y proceso (definición epidemiológica, control de mariscos, saneamiento y educación para la salud, SISPCE, la vigilancia epidemiológica y los indicadores de cobertura). Resultados: la esquistosomiasis es considerada endémica en la región, con tasas de infección de 2,0 a 4,1% entre los años 2007 a 2011. La ciudad presenta un IG de 50, clasificado como no implantado, no realiza delimitación epidemiológica, ni acciones de malacología y tiene mala calificación profesional. El componente indicador de cobertura mostró un porcentaje muy bajo en comparación con el número de personas que trabajan. Conclusión: se concluye que existe una debilidad por el cumplimiento de las normas y de recomendaciones del Ministerio de Salud para el control efectivo de la esquistosomiasis en el municipio.

Abstract:

Introduction/purpose: schistosomiasis is endemic in a number of Brazilian regions, particularly in Northeastern ones, and has a major impact on public health. We aimed at analyzing implementation extent (IE) of a schistosomiasis control program (SCP) in a town in Central-Southern Sergipe, Brazil. Methods: a two-step study was conducted: Firstly, an ecological study was carried out by means of a survey on SCP indications; and secondly, a descriptive study was performed using exploratory and quantitative questionnaires. The logical model validated by Quinino et al. (2010) was used, with an analysis of structural dimension (material resources, team working and professional qualifications for coverage markers) and process (epidemiological definition, seafood control, sanitation and health education, SISPCE, epidemiological surveillance and coverage markers). Results: schistosomiasis is considered to be endemic in the region with infection rates achieving 2.0 to 4.1% in 2007-2011. The town shows a IE value 50, corresponding to a non-introduced level, does not perform epidemiological delimitation or malacology initiatives, and has poor professional qualification. The coverage metric component showed a very low rate compared to the number of dedicated workers. Conclusion: compliance with regulations and recommendations by Health Ministry regarding effective control of schistosomiasis in the town appears to be weak.

Introdução: a esquistossomose é uma doença endêmica em várias regiões do Brasil, principalmente, na região Nordeste, e possui forte impacto para a saúde pública. O estudo objetivou analisar o grau de implantação (GI) do Programa Controle da Esquistossomose (PCE) em um município da região centro-sul de Sergipe, Brasil. Método: a pesquisa envolveu dois momentos: inicialmente foi realizado um estudo ecológico através do levantamento de dados secundários do PCE; no segundo, realizou-se um estudo descritivo, exploratório e quantitativo através da aplicação de questionários. Foi utilizado o modelo lógico validado por Quinino et al. (2010), analisando a dimensão estrutura (recursos materiais, equipe de trabalho e indicadores de cobertura de habilitação profissional) e processo (delimitação epidemiológica, controle do molusco, saneamento e educação em saúde, SISPCE, vigilância epidemiológica e indicadores de cobertura). Resultados: a esquistossomose foi considerada endêmica na região, com as taxas de infecção de 2,0 a 4,1%, entre os anos de 2007 a 2011. O município apresentou um GI de 50 pontos, classificado como não implantado; não realiza delimitação epidemiológica; não realiza ações de malacologia e possui uma habilitação profissional deficiente. O componente indicador de cobertura evidenciou um percentual muito baixo em relação ao número de pessoas trabalhadas. Conclusão: conclui-se que existe uma fragilidade quanto ao cumprimento das normas e recomendações do Ministério da Saúde para um efetivo controle da esquistossomose no município.

Análise da acessibilidade masculina aos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) em um município do Nordeste da Bahia, Brasil / Learning assessment strategies applied to undergraduate nursing education in Brazil

Resumen:

Introducción: el objetivo del estudio fue evaluar los factores socioculturales que impiden a los hombres el acceso a los servicios de Atención Primaria de Salud (APS) en un municipio en el noreste de Bahía, Brasil. Método: se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, con enfoque cuantitativo. La muestra, con método de muestreo aleatorio simple, fue de 102 usuarios del sexo masculino de 20 a 59 años, adscritos a la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). El instrumento de recolección de datos fue una entrevista semiestructurada. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el programa BioEstat (Versión 5.0). Resultados: la mayoría de los encuestados no conocen al equipo multidisciplinario de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) al cual pertenece. La demanda de asistencia sanitaria primaria se limita a las condiciones de enfermedad. El 97,06% de los hombres no conocen la atención o no la solicitan, alegando como principales impedimentos motivos como horario de atención (55,88%), temor a descubrir alguna enfermedad (9,81%) y los prejuicios (2,94%). Conclusión: es necesaria la divulgación y el desarrollo de actividades de promoción de la salud humana con el fin de reducir las bajas tasas de acceso masculino a las Unidades de Salud de la Familia (USF).

Abstract:

Introduction: The study was aimed at assessing sociocultural factors preventing men from accessing Primary Care (PC) services in Bahía, a North-Eastern Brazilian town.

Methods: An exploratory, descriptive study was carried out using a quantitative approach. A simple random sampling method was used to recruit 102 men aged 20 to 59 years assigned to the Family Health Strategy (FHS). Data collection was based on semi-structured interviews. All statistical analyses were performed with the statistical package BioEstat (release 5.0). Results: Most respondents did not know the multidisciplinary team they were assigned to within the Family Health Strategy (FHS). Primary care demands were limited to disease conditions. Most men (97.06%) do not know or do not request available healthcare, the most commonly alleged reasons being inappropriate opening times (55.88%), fear of a disease being found (9.81%), and prejudices (2.94%). Conclusion: Human health promotion activities should be developed and details on them should be disseminated in order to improve the current poor rates of access to Family Health Units (FHU) by men.

Introdução: o estudo objetiva conhecer os fatores socioculturais que inviabilizam a acessibilidade dos homens aos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) em um município do nordeste da Bahia, Brasil. Método: trata-se de um estudo exploratório e descritivo com abordagem quantitativa. A amostra, aleatória simples randomizada, correspondeu a 102 usuários do sexo masculino na faixa etária de 20 a 59 anos, adscritos na Estratégia Saúde da Família (ESF). O instrumento de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. Todas as análises estatísticas foram realizadas no programa BioEstat (Versão 5.0). Resultado: grande parte dos entrevistados não conhece a equipe multidisciplinar da Estratégia de Saúde da Família (ESF) a qual pertence; a procura pela atenção primária a saúde está restrita a condições de doença; 97,06% dos homens não conhecem ou não procuram a ESF alegando horário de atendimento (55,88%), medo de descobrir alguma doença (9,81%) e preconceito (2,94%) como principais fatores impeditivos. Conclusão: faz-se necessário a divulgação e o desenvolvimento de atividades voltadas para a promoção da saúde do homem a fim de reduzir os baixos índices de acesso masculino às Unidades de Saúde da Família (USF).